ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ К ВРАЧУ - ПСИХИАТРУ.

Можно ли отнести принцип "меньше нервничать, волноваться и злиться" к основным принципам здорового образа жизни?

Волнение, гнев, радость, огорчения - это ситуативные эмоции, отражающие отношение к реальным или ожидаемым событиям, явлениям. Это неотъемлимая часть жизни без которой человек становится бездеятельным и безащитным. Очень немногие люди способны в некоторой степени регулировать свои эмоции. Поэтому совет "меньше нервничать" практически бесполезен.

У меня нет тоски, а врач назначает антидепрессанты?

Депрессия - сложный синдром. Обязательным является только ангедония (от греческого слова hedone - удовольствие). Понятие "hedone" разрабатывалось еще в философских школах Римской империи. Философ-материалист Эпикур (341-270 гг. до н.э.) и его последователи, из которых наиболее известен Луреций Кар (99-55 гг. до н.э.), находили цель человеческой жизни в удовольствии, наслаждении. Однако под этим понималось не только чувственное наслаждение, но и душевный покой, безмятежность, коорые достигались, если человек мог научиться умерять свои страсти и плотские влечеия, подчиняя их разуму.АНГЕДОНИЯ - это утрата или уменьшение способности испытывать удовольствие, радость от физического существования и эмоционального взаимодействия с миром. АНГЕДОНИЯ является основным проявлением депрессии. Выраженность ее может быть разной. В неглубоких депрессиях способность радоваться утрачивается не полностью и компенсируется тем, что еще приносит больному эмоциональное удовлетворение. У кого-то сохраняется удвольствие от воспоминаний или мечтаний и пациенты часами предаются им, находя утешение в прошлом или будущем, кто-то находит утешение в еде или хождении по магазинам (шопинге) и т.п. При углублении ангедонии ощущение безрадостности выражается мыслями о безрадостности существования и безисходности ситуации. Скука, печаль, грусть или тоска возникают как реакция на утрату положительных эмоций и выявляются не всегда.

Еда - это удовольствие?

Состояние удовольствия с легкой сонливостью сразу после еды является физиологическим и называется - автаркия.

 

С чем связано то, что часто путают понятие "здоровый образ жизни" с самоистощением? Что такое анорексия и булимия?

Анорексия - полное отсутствие аппетита. Булимия - неодолимое чувство голода с отсутствием чувства насыщения, постянной озабоченностью едой. И анорексия и булимия бывают при заболеваниях эндокринной системы, при тяжелых черепно-мозговых травмах, инсультах.

Нервная анорексия и нервная булимия - проявления расстройства психики.

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ - ограничение себя в еде при сохранном аппетите в связи с опасением или страхом располнеть, или с в связи со страхом перед дискомфортом, возникающем при переедании. Нерваня анорексия чаще развивается у подростков и девушек и проявляется триадой симптомов: 1. ОТКАЗ ОТ ЕДЫ; 2. ОТСУТСТВИЕ ПРИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ПРОДОЛЖАЮЩЕМЯ РОСТЕ, ИЛИ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 15-25%; 3. ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ (ПРЕКРАЩЕНИЕ МЕНСТРУАЦИЙ, СНИЖЕНИЕ ПОТЕНЦИИ). Провоцировать начало болезни могут неосторожные замечания родителей, педагогов или сверстников. Помимо ограничени еды и питья с целью похудеть, подростки прибегают к искусственной рвоте, слабительным, мочегонным средствам, изнурительным физическим нагрузкам. Вследствие истощения возникают гормональные нарушения, опущения и атрофия внутренних органов, нарушения ритма сердца с возрастанием риска внезапной смерти. От НЕЛЕЧЕННОЙ нервной анорексии погибает 4-30% пациентов!

НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ может быть этапом нервной анорексии, когда период голодания сменяется перееданием. Но часто нервная булимия не связана с нервной анорексией. Приступы обжорства развиваются при тревожных расстройствах, при депресиях с апатией.

Почему в нашей стране такая низкая продолжительность жизни? Что делать, если появляются мысли о самоубийстве?

Среди причин высокой смертности – высокий уровень заболеваемости населения, вызываемый чрезмерным употреблением алкоголя,  курением,  нездоровым образом жизни, а также высокий уровень неестественной смерти вследствие дорожно-транспортных происшествий, убийств и самоубийств. Причем в подростково-юношеском возрасте именно неестественная смерть является самой частой причиной гибели. Осознанные самоубийства регистрируются у детей  с пятилетнего возраста (по данным литературы: 1. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия//Психиатрия.- М.: 2009., 2. Вассерман Д. Напрасная смерть.-М.: 2005.; 3.Роспотребнадзор, «Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году»). В России смертность от самоубийств превышает «критический уровень», установленный ВОЗ и равный 20 случаев на 100000 населения в год. Большинством исследователей частота самоубийств расценивается как наиболее объективный индикатор социального  неблагополучия. Анализ данных государственной статистики показал, что в 2007 гг. распространенность самоубийств в стране составляла 30 случаев на 100000 населения,  продолжая превышать как «критический», так  и среднемировой уровни.

Для профилактики самоубийств необходимы совместные усилия как непосредственно медицинских работников,  в том числе в первичном звене здравоохранения, так и  помощь со стороны близких, общества, и государственные меры.  Последние  рекомендации ВОЗ относят к ним контроль над огнестрельным оружием, доступностью медицинских препаратов, сельскохозяйственных ядохимикатов и пестицидов; снижение токсичности бытового газа и автомобильных выхлопов; ограждение высотных зданий и мостов. ВОЗ дает очень важную рекомендацию средствам массовой информации: при сообщении о трагедии подчеркивать, что самоубийство не может быть приемлимым решением жизненных трудностей,    психические расстройства у людей с мыслями о самоубийстве вполне можно излечить. Сообщения обязательно должны содержать перечень (с названиями, адресами и номерами телефонов) возможных источников помощи. А поскольку найти информацию в критической ситуации сложно мои студенты и я собрали и, по возможности проверили,  действующие телефоны и адреса бесплатных служб помощи.

Перечень (с названиями, адресами и номерами телефонов) возможных источников помощи в кризисных ситуациях:

 

Скорая психиатрическая помощь в Москве(495)6253101

 

Единственное в стране отделение, занимающееся пациентами в кризисных, пограничных состояниях с покушениями на самоубийство. Госпитализация больных осуществляется через КСПП поликлиник по месту жительства, либо после прямого обращения в отделение по тел.: 471-21-63. Сегодня кризисно-психиатрическое отделение ГКБ № 20 имеет 60 коек, 2 кабинета для групповой психотерапии и 4 кабинета для индивидуальной работы с пациентами. Многие специалисты отделения имеют научные звания и степени. В работе отделения принимают участие научные сотрудники отдела суицидологии Московского НИИ психиатрии.

Телефоны психологического консультирования (Телефоны доверия)

8(499)7912050, 8(499)1730909– ТЕЛЕФОНЫ  ДОВЕРИЯ КРИЗИСНО-СУИЦИДАЛЬНОГО ЦЕНТРА (круглосуточно)

624-60-01, 624-60-85, 624-60-83, 624-60-92 -ТЕЛЕФОНЫ  ДОВЕРИЯ МОСКОВСКОГО ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА (круглосуточно)

 

901-69 -38 - помощь пережившим сексуальное насилие “Сестры”  (с 10 до 18 без выходных)

 

Телефоны служб, консультаций, фондов

«Телефоны доверия»  (телефоны психолого-образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи):

Округ	Центральный
Название	Телефон доверия для подростков 953-98-30 понедельник - пятница 14:00  -  20:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Северный
Название	Телефон психологического  консультирования 613-25-94 понедельник- пятница, суббота 10:00 - 18:00, 10:00 - 14:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Северо-Восточный
Название	Телефон доверия 8-499-189-68-60 понедельник -  суббота 09:00 - 21:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Восточный
Название	Телефон психологического  консультирования 8-499-165-42-21 понедельник- пятница, суббота 10:00 - 20:00, 10:00 - 18:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Юго-Восточный
Название	Телефон доверия  (Телефон консультирования) 919-83-47 понедельник - пятница 09:00  -  18:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Южный
Название	Телефон доверия 8-499-613-80-12 понедельник - суббота 10:00 - 19:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Юго-Западный
Название	Телефон доверия «Гаврош» 8-499- 134- 81-81 понедельник - пятница 14:00 - 20:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Западный
Название	Телефон доверия  Западного учебного округа 413-05-35, 8(499)7275997 понедельник - пятница 11:00 - 20:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Северо-Западный
Название	Телефон психологического  консультирования 491-13-83 понедельник- пятница 10:00 - 18:00
Номер
Дни работы
Часы работы
Округ	Зеленоградский
Название	Телефон доверия 8(499) 717-24-55 понедельник - пятница 18:00 - 22:00
Номер
Дни работы
Часы работы

 

Московская служба психологической помощи (МСПП), ее филиалы есть
почти в каждом округе. Условия — московская прописка, 5 консультаций — бесплатно.
Отдел в СЗАО 944-45-04
отдел в САО 454-44-08
отдел в ЗАО 8-499-726-53-96
одел в ЮЗАО 8-499-743-51-90
отдел в ВАО 309-51-28
отдел в ЮВАО 8-499-722-07-30
отдел в ЮАО 8-499-794-20-09

Также КРУГЛОСУТОЧНО действует Телефон Доверия -051 (реклама этой службы идет в метро постоянно).

Телефоны «горячей линии» Центра экстренной психологической помощи МЧС России:
в г. Москве: (495) 626-37-07
в г. Санкт-Петербурге: (812) 718-25-16

Горячая линия по детской онкологии
8 800 200060

 

Телефон доверия для детей и подростков 8 (499) 189-68-60 Часы работы: понедельник-суббота 09.00-21.00

 

«Друзья» дестко-подростковый: 7147618 работает понедельник-суббота с 14.00-20.00.

 

Телефон доверия для людей с иной сексуальной ориентацией: 783-83-33
Работает с 18.00 до 22.00 по рабочим дням, кроме субботы и воскресенья.