|
ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ У ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ.
Л.Ю. Данилова, И.П. Киреева. (Ассоциация детских психиатров и
психологов, Москва).
Биологическая терапия психических заболеваний и
расстройств имеет в своем арсенале несколько базовых возможностей
воздействия на обменные процессы, протекающие в клетках головного мозга
пациента. Однако ведущим направлением в лечении психических нарушений и
основным терапевтическим инструментом врача-психиатра является фармакотерапия
(1, 3, 9, 11, 20). Исследования последней трети ХХ века в физиологии
и медицине, в частности, открытие 3 основных
нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина), определяющих
психическую деятельность, обнаружение в головном мозге
«ауторецепторов», расположенных на синтезирующих катехоламин
нейронах, изучение «медленной синаптической передачи», прямого и обратного
транспорта нейромедиатора через синаптическую мембрану и т.п. привели к
пониманию механизма действия психотропных препаратов (2, 8, 20). На
наших глазах эмпирический подбор лекарств уходит в прошлое, на смену ему
приходит патогенетический принцип терапии психических расстройств (2, 3, 9.
10, 20).
Простые и легкие в технике использования медикаменты, пришедшие
на смену шоковым методам терапии, позволяют безопасно, при
необходимости неограниченно долго, контролировать психопатологическую
симптоматику. У врачей появилась возможность проводить
психиатрическое лечение не только в специализированном стационаре, но
и амбулаторно. Благодаря психофармакотерапии пациенты с психическими
нарушениями получили возможность лечиться, не покидая семьи и не прерывая
учебу.
Расширение арсенала психотропных средств, психологическая
приемлемость для больного и его родных предлагаемого способа лечения,
способность прицельно и контролируемо воздействовать на отдельные
проявления болезни или даже компенсировать целые звенья патогенеза привели
к бурному развитию этой области психиатрии.
В детской и подростковой практике основные терапевтические
подходы, сами препараты и способы их введения принципиально сходны с
таковыми, разработанными и апробированными для пациентов зрелого возраста,
что естественно вытекает из принципиального единства природы болезненных
состояний, т.к. взрослые и дети болеют одними и теми же заболеваниями.
Вместе с тем, использование психотропных средств у детей и подростков по
сравнению с психофармакотерапией пациентов зрелого возраста, находится в
самой начальной стадии развития (6, 7, 12) и наталкивается на ряд серьезных
проблем.
Систематических исследований по фармакокинетике
психотропных препаратов у детей разных возрастных групп явно недостаточно
(6, 11). Психотропные препараты последних поколений, давно
применяемые в общей психиатрической практике, в силу ряда юридических и
экономических сложностей никогда не проходили клинических испытаний по
международному протоколу исследований при назначении их детям или
подросткам (6). Это привело к тому, что наиболее эффективные и безопасные
средства не имеют официального рекомендаций к использованию у детей, а их
аннотации ограничиваются заметкой «данных об использовании у лиц до 15/18
лет не имеется». Вместе с тем, старые препараты первых генераций
традиционно укоренились в практике и широко используются детскими
психиатрами, хотя заведомо дают более тяжелые и частые побочные эффекты.
Несовершенным и мало разработанным остается даже вопрос о
дозировке лекарственного средства при назначении его больным детского и
подросткового возраста. Существует лишь эмпирически сложившееся
представление о том, что в дошкольном возрасте ребенок должен
получать 1/6-1/4 дозы взрослого больного, в 7-12 лет – 1/4-1/2 дозы,
в 12-15 лет – 1/2 дозы, 15-17 лет – 1/2-3/4 дозы, а с 18 лет – полную
дозировку, рассчитанную на взрослого (12). Понятно, что это очень
приблизительный подбор дозы, который коррелирует с абстрактным «возрастом»
без учета массы тела и скорости протекания обменных процессов и т.п.
Вместе с тем известно, что у детей процессы метаболизма
и выведения лекарств происходят намного быстрее, чем у
взрослых. Терапевтическая концентрация препарата в крови ребёнка может
достигаться при дозировке лекарственного средства в мг/кг массы тела
больного более высокой, чем у лиц среднего возраста. Кроме того, процессы
обмена и выведения лекарств неодинаковы в разных возрастных группах.
Например, в периоды младенчества или полового созревания
относительная доля жировой ткани в организме повышается, и психотропные
препараты с высокой липофильностью в большей степени
накапливаются в организме, чем в другие возрастные периоды. Также в
зависимости от возраста изменяется соотношение «масса печени/масса
тела», изменяется уровень клубочковой фильтрации в почках и т.п. (3,
7, 20).
С другой стороны, возрастной особенностью пациентов
детского возраста является недостаточная сформированность, незрелость
мозговых структур, обусловливающая особую, отличную от пациентов зрелого
возраста реактивность. Педопсихиатр должен быть готов к появлению
парадоксального реагирования на введения психотропного вещества (например,
моторного расторможения или нарушений сна при приеме седативных средств).
Эта особенность реагирования выражена тем больше, чем младше возраст
пациента (12). Кроме того, дети могут быть очень чувствительны к побочному
действию препаратов. Все чаще встречающиеся в последнее время перинатальные
вредности, хроническое соматическое неблагополучие предрасполагают к
раннему появлению неврологических, сосудистых, аутоимунных нарушений.
Рассмотренные обстоятельства делают подбор дозировки для
больных детского и подросткового возраста весьма сложным и всегда
индивидуальным. В случае, если препарат официально рекомендован к
использованию в педопсихиатрии, фармакологическая фирма – производитель
препарата – указывает, каким параметром следует руководствоваться при
определении лечебной дозы; обычно это количество вещества на
единицу площади кожных покровов или единицу массы тела больного.
Однако далеко не всегда родители могут сообщить необходимые сведения, а
врач на приеме – определить нужные показатели.
При выборе лекарственного препарата в детской и подростковой
психиатрии традиционно доминирует принцип безопасности лечения, согласно
которому врач отдает предпочтение препарату не только высокоэффективному в
терапевтическом плане, но и обладающему хорошей переносимостью, с
минимальным риском проявления побочных эффектов в широком диапазоне
дозировок. Препараты, плохо сочетающиеся с другими лекарственными
веществами, требующие жестких диетических или иных ограничений в виду риска
осложнений, потенциально опасные из-за возможности формирования привыкания
и зависимости, редко используются в возрастной психиатрии (Так, практически
не используются антидепрессанты-ингибиторы МАО, редко назначаются
психостимуляторы и т.п.).
При выборе формы лекарственного средства предпочтение отдается
пероральному вариантам: таблетки, капсулы, растворы в капельном
дозировании, сиропы, - в то время как инъекционные формы используются
только при острых психотических состояниях.
Строгих инструкций по терапевтической тактике в педопсихиатрии
не существует. Обычно лечение психотических состояний начинают с наименьшей
дозы избранного препарата, постепенно увеличения дозировку (титрование дозы
под контролем клинического наблюдения или, при возможности, в зависимости от
становления стабильной концентрации препарата в крови). При появлении
побочных явлений дозу уменьшают, возвращаясь к предыдущей дозе,
которая называется максимально переносимой для данного
больного.
При относительно неглубоких невротических/неврозоподобных
нарушениях, не представляющих опасности для жизни больного, и состояниях,
не сопровождающихся приостановкой и регрессом развития, оправдан подход,
при котором дозировки наращиваются до минимально эффективных.
Во избежание возникновения чередования чрезмерно высоких пиков
и относительных «провалов» концентрации препарата в крови, требуется более
частое (дробное суточное) назначение препарата, чем это принято у больных
зрелого возраста.
Подбор эффективной дозы нормотимиков и антиконвульсантов
желательно проводить под контролем концентрации препарата в крови, что
возможно для солей лития, депакина и карбамазепина.
По возможности следует избегать полипрагмазии. При
необходимости же сочетать несколько препаратов, рекомендуется
вводить их в терапию постепенно.
Клиническая
практика свидетельствует, что назначение препаратов, не имеющих официальных
рекомендаций к применению в детском возрасте, т.е.
«off-label», производится достаточно широко (6, 11). Эта тенденция
просматривается как в отечественной, так и в мировой педиатрии и
определяется насущной необходимостью в связи с недостаточной эффективностью
старых лекарственных средств, большой частотой и тяжестью их побочных
эффектов, а нередко и с собственно непереносимостью детьми и
подростками разрешенных препаратов. По данным экспертов Всемирной
организации здравоохранения, доля использования незарегистрированных
лекарств в педиатрии колеблется от 45% до 80% назначений (цит. по 6; цит.
по 11). В 2007 году ВОЗ выпустила резолюцию о значимости и необходимости
проведения клинических исследований в педиатрии, а Европарламент принял
решение существенно расширить такие испытания; при этом фармфирмам в
качестве стимула предлагается от 0,5 до 2 лет исключительного права
присутствия на рынке, в течение которых не могут быть зарегистрированы
дженерики исследуемого лекарства (цит. по 11).
К сожалению, клинические испытания лекарственных средств
в педиатрии вообще, и в детской психиатрии в частности, так
малочисленны, что не нельзя надеяться на скорое решение проблемы вытеснения
устаревших препаратов из детской практики. Американское FDA (Управление по
контролю за продуктами и лекарствами) даже составило "Перечень
приоритетных препаратов …", куда вошли лекарства, регулярно
использующиеся в педиатрии, хотя и не получившие на то лицензии (цит. по 6;
цит. по 11).
Детские психиатры постоянно сталкиваются с дилеммой выбора
между новыми эффективными, но не рекомендованными препаратами, и
многолетнее используемыми в практике старыми, часто «тяжелыми» и
обремененными побочными эффектами, но «разрешенными» психотропными
средствами. Соответственно этому, врачебное сообщество также расслоилось.
Часть практикующих педопсихиатров предпочитают следовать официальным
инструкциям и аннотациям, назначая своим пациентам исключительно старые
«законные» средства, другие же, руководствуясь интересами больного, на свой
страх и риск принимают решение в пользу современных лекарственных
препаратов. (В подобных случаях рекомендуется обосновывать назначение
препарата решением врачебной комиссии, поставить в известность родителей
пациента и получить их согласие на лечение этим средством.)
Вместе с тем, нужно отметить, что и т.н. «традиционные»,
«классические», многолетнее используемые в отечественной и зарубежной
детской психиатрии лекарственные препараты далеко не всегда проходили
развернутые многоступенчатые официальные клинические испытания в
современном понимании этого исследования. Некоторые из них имеют
рекомендации к использованию у детей только для конкретной нозологии или
синдрома, или же только в ограниченном возрастном диапазоне. Как правило,
практикующие детские психиатры имеют довольно смутное представление о
конкретных указаниях к использованию лекарственного средства,
руководствуясь простым представлением, что препарат «в принципе разрешен»
или «препарат используется в детской психиатрии десятки лет».
Для систематизации знаний практикующих педопсихиатров о
показаниях к назначению лекарственных средств мы суммировали доступную нам
информацию из различных отечественных источников. Рекомендованные (на
текущий момент времени) для использования в детско-подростковой практике
психотропные препараты мы представили в приводимой ниже таблице,
составленной по фармакологическим справочникам и официальным аннотациям
препаратов.
ЛИТЕРАТУРА:
1.
Авруцкий Г.Я., Недува А.А.. Лечение психически больных. – М.,
1988. – 528 с.
2.
Анохин К.В. Лауреаты Нобелевской премии 2000 года по физиологии
и медицине А.Карлссон, П.Грингард, Э.Кендел // ПРИРОДА - 2001.- № 1.-
С. 10-16.
3.
Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических
расстройств. – М.: «Бином», 2004. – 416 с.
4.
Видаль Специалист 2011 «Неврология и Психиатрия»:
Справочник – 9 изд. - М.: «АстраФармСервис», 2011 г. – 944 с.
5.
Видаль Справочник «Лекарственные препараты в России» –
М.: «АстраФармСервис», 2011 г. – 1728 с.
6.
Данилов И. Проект Pharm-MedExpert.ru. - http://www.medicinarf.ru/publication/2011/?news_id=6926.
1. Завидова С.С. ,
Намазова-Баранова Л.С., Тополянская С.В. Клинические исследования
лекарственных препаратов в педиатрии: проблемы и достижения . -
Педиатрическая фармакология.- 2010.- №1.- С. 6-14.
8.
Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. – М.,
«Вузовская книга», 2000. – 207 с.
9.
Мосолов С.Н.. Основы психофармакотерапии. – М.: «Восток»,
1996. – 288 с.
10.Мосолов С.Н. Клиническое применение современных
антидепрессантов. – С.-П., «Медицинское информационное агентство», 1995. –
568 с.
11.Петрова А. Этика детства // «Коммерсант Ъ», Приложение
«Здравоохранение» - № 190. (4731) - 11.10.2011.- http://www.kommersant.ru/doc-y/1791891
12.Практическое руководство по детским болезням /Под
руководством В.Ф. Коколиной и А.Г. Румянцева. – Том VII «Детская и
подростковая психиатрия и медицинская психология» // Под ред. Ю.С. Шевченко
и А.Л. Венгера. – М.: «Медпрактика-М», 2006. – 547 с.
13.Психофармакологические и противоэпилептические препараты,
разрешенные к применению в России: 2-е изд. /Под ред. проф. С.Н.
Мосолова – М.: «Бином», 2004. – 304 с.
14.РЛС Энциклопедия лекарств. Выпуск 19. – М.: РЛС-МЕДИА
, 2010, вып. 19. – 1368 с.
15.РЛС-Аптекарь, 2011. – М.: РЛС-МЕДИА , 2010, вып. 14. –
1192с.
16.РЛС-Доктор 2011: «Неврология и психиатрия». – М.:
ЛИБРОФАРМ, 2011, вып. 15. – 656 с.
17.Справочник по психологии и психиатрии детского и
подросткового возраста: 2 издание дополненное и переработанное /Под ред.
проф. С.Ю. Циркина. – СПб.: «Питер», 2004. – 896 с.
18.Электронная версия энциклопедии лекарств РЛС – 2007 г. -
http://www.pharmvestnik.ru/calculator.html
19.Электронная версия Фармацевтический вестник (информационный
портал индустрии) - http://www.rlsnet.ru/prmoni.htm
20.Яничак Ф., Дэвис Д., Прескорн Ш. И др. Принципы и практика
психофармакотерапии. – Киев: «Ника-Центр», 1999. – 728 с.
Психотропные препараты, используемые в детской и
подростковой психиатрии.
Антипсихотики (нейролептики)
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. доза
|
|
Алимемазин
(Alimemazini)
0,005 №50
0,05%-150,0 (раствор per os во флаконе)
10,0 мл = 5 мг
(не поступает в продажу)
|
Терален
Валлерган
Темарил
Тералиджен
|
1.Неврозоподобные нарушения эндогенной природы
(с 1 года)
2.Выраженные психосоматические расстройства
(с 1 года)
|
|
0,125-0,25 мг/кг/с
2,5-40 мг/с
0,125-0,25 мг/кг/с
2,5-40 мг/с
|
500 мг/с
(у взрослых в стационаре)
|
|
Амисульприд
(Amisulpride)
0,1; 0,2; 0,4 №30
|
Солиан
Лимипранил
|
Выраженные продуктивные и негативные р-ва при психозах
(с 15 лет)
|
50-200 мг/с
|
800-1200 мг/с
(острые состояния)
50-300 мг/с
(преобладание негативной симптоматики)
|
1200 мг/с
(у взрослых)
|
|
Галоперидол (Haloperidol)
0,00015; 0,005 № 50;
30,0 (раствор per os)
1 капля = 0,1 мг;
Ампулы для в/м:
1,0 мл = 5 мг
|
Галоперидол
Галдол
Галопер
Сенорм
|
1.Психотические расстройства
(с 3 лет)
2.Премедикация
|
≥3 лет – 0,025-0,05 мг/кг/с
≥13 лет – 1,0-4,5 мг/с
|
≥3 лет – 0,2 – 3,0 мг/с
≥13 лет – 1,5-9 мг/с
|
≥3 лет – 0,2 мг/кг
≥13 лет – 10 мг/с
40 мг/с
(у взрослых)
|
|
Дроперидол
(Droperidol)
Sol. 0,25% - 5,0 № 5
(в ампулах)
1,0 мл = 2,5 мг
|
Дроперидол
|
1.Премедикация, нейролептанальгезия
(с 3 лет в стационаре)
2. Психомоторное возбуждение при неотложных состояниях
(с 3 лет в стационаре)
|
|
100-400 мкг/кг для в/м, в/в
|
|
|
Клозапин
(Clozapine)
0,025; 0,1 №50
|
Азалептин
Азалепрол
Клозапин
Клозастен
Лепонекс
|
1.Психотические расстройства, особенно с резистентностью к
другим нейролептикам
(с 5 лет)
2. Психотическое психомоторное возбуждение, агрессия
(с 5 лет)
|
12,5-50 мг/с
12,5-50 мг/с
|
≥10 лет – 25-100 мг/с
≥13 лет – 50- 150 мг/с
|
≥10 лет – 100мг/с
≥13 лет – 300мг/с
600 мг/с
(у взрослых)
|
|
Левомепромазин
(Levomepromazine)
0,25 №50
В ампулах:
2,5% - 1,0 N 10 в/м
|
Тизерцин
|
Психомоторное возбуждение;
Тревожная ажитация с фобиями, бессонницей
(с 12 лет)
|
6,25-25 мг/с
|
0,35-3,0 мг/кг/с
≥12 лет – 25-100 мг/с
|
≥12 лет – 150мг/с
300 мг/с
(у взрослых)
|
|
Перициазин
(Periciazine)
0,01 N50
Sol 4% - 125,0
|
Неулептил
|
Психопатические, психопатоподобные состояния гебоидофрения;
паранойяльный синдром
(с 3 лет)
|
1-3 мг/с
|
0,1-0,5 мг/кг:
2-30 мг/с
|
≥13 лет – 40 мг/с
50-60 мг/с
(у взрослых)
|
|
Пипотиазин
(Pipotiazine)
4%-10,0
0,01 №20
(не поступает в продажу)
|
Пипортил
|
Психозы, мании, гебефрения
(возраст не оговорен)
|
|
12,5- 60мг/с
|
100 мг/с
|
|
Перфеназин
(Perfenazine)
0,004; 0,01 №50
|
Этаперазин
|
Умеренно выражен-ные продуктивные и негативные р-ва при
психозах
(с 12 лет)
|
2-4 мг/с
|
4-15 мг/с
|
24 мг/с
|
|
Рисперидон
(Risperidone)
0,001; 0,002; , 0,004 N20;
Rispolept-quiklet 0,002 N56
Sol. Rispolepti 30,0
(1 мг/мл; возможность дозирования с 0,05мг: 1
деление=0,00005)
|
Рисполепт
Ридонекс
Рилептид
Рисполюкс
Риссет
Сизодон-сан
Сперидан
Торендо
Торендо ку-таб
|
1.Психозы, мании, поведенческие расстройства у пациентов с
деменцией при проявлении симптомов агрессивности
(с 15 лет)
2. Шизофрения
(с 13 лет – раствор)
2. Мании при биполярных расстройствах и др. психических
заболеваниях
(с 10 лет – раствор)
3. Аутизм
(с 5 лет – раствор)
4. Расстройства поведения с агрессивностью в виде ведущего
клинического синдрома
(с 15 лет)
|
0,5 - 2 мг/с
0,5 мг/с
0,5 мг/с
0,25 мг/с
(1 – 3 день)
0,5 мг/с
(4 – 14 день)
(при массе
тела < 20 кг)
0,5 мг/с
(1 – 3 день)
1,0 мг/с
(4 – 14 день)
(при массе тела ≥ 20 кг)
0,5 мг/с
(1 – 3 день)
1,0 мг/с
(4 – 14 день)
(при массе тела ≥ 45 кг)
0,25 мг/с
(при массе тела < 50 кг)
0,5 мг/с
(при массе тела ≥ 50 кг)
|
4-6 мг/с
3 мг/с
2,5 мг/с
0,5 – 1,5 мг/с
(при дальнейшем наращивании шагом в 0,25 мг/с 1 р/2
недели)
(при массе тела < 20 кг)
1,0 – 2,5 мг/с
(при наращивании шагом в 0,5 мг/с 1 р/2
недели)
(при массе тела ≥ 20 кг)
1,0 – 3,5 мг/с
(при наращивании шагом в 0,5 мг/с 1 р/2
недели)
(при массе тела ≥ 45 кг)
0,5 мг/с
(при массе тела < 50 кг)
1,0 мг/с
(при массе тела ≥ 50 кг)
|
10-16 мг/с
6 мг/с
6 мг/с
1,5 мг/с
(при массе тела < 20 кг)
2,5 мг/с
(при массе тела
≥ 20 кг)
3,5 мг/с
(при массе тела ≥ 45 кг)
0,75 мг/с
(при массе тела < 50 кг)
1,5 мг/с
(при массе тела ≥ 50 кг)
|
|
Сульпирид
(Sulpiride)
0,05 № 30,
0,2 № 12, 60
|
Эглонил
Бетамакс
Депрал Просульпин
Сульпирид
|
1.Негативная симптоматика при психозах – малые дозы
(с 15 лет)
2.Продуктивная симптоматика при психозах – большие дозы
(с 15 лет)
3.Эндогенные депрессии с вялостью и анергией
(с 15 лет)
|
25 мг/с
50 мг/с
25 мг/с
|
50-75 мг/с
400-800 мг/с
50-150 мг/с
|
1200 мг/с
(у взрослых)
|
|
Тиаприд
(Tiapride)
0,1 №20
|
Тиаприд
Тиапридал
|
1.Гиперкинезы и дискинезии
(с 7 лет)
2.Психомоторное возбуждение, импульсивность
(с 7 лет)
|
|
≥7 лет – 100-150 мг/с
≥7 лет – 100-150 мг/с
|
≥7 лет – 300 мг/с
800 мг/с
(у взрослых)
|
|
Тиоридазин
(Thioridazine)
0,01, 0,025 № 60
|
Меллерил
Сонапакс
Тиоридазин
Тиодазин
Тиорил
Тисон
|
Нарушения поведения с повышенной психомоторной активностью
(с 4 лет)
|
10-25 мг/с
|
4-7 лет – 20-30мг/с
(за 2-3 приёма)
8-14 лет – 30-100мг/с
(за 2-3 приёма)
14-17 лет – 30-150мг/с
(за 2-3 приёма)
|
≥13 лет –300 мг/с
800 мг/с
(у взрослых в стационаре)
|
|
Трифлуоперазин
(Trifluoperazine)
0,001; 0,005; 0,01 №50
|
Трифлуоперазин
Тразин
Трифтазин
Стелазин
Эсказин
|
Психотические расстройства с выраженной продуктивной
симптоматикой
(с 6 лет)
|
1 мг/20 кг массы тела/с
|
≥7 лет – 1-10 мг/с
≥12 лет – 5-30 мг/с
|
≥12 лет – 40 мг/с
80 мг/с
(у взрослых)
|
|
Флуфеназин
(Fluphenazine)
0,001; 0,0025; 0,005 №20
|
Флуфеназин
Лиоген
Модитен
|
Психозы без ажитации.
(нет точных указаний о возрасте)
|
|
≤12 лет - 250-750 мкг х 1-4 р/с
≥13 лет – 1-5 мг х 2-3 р/с
|
|
|
Флуфеназин-деканоат
(Fluphenazine decanoate)
0,5 мл или 1,0 мл № 5
(ампулы 25 мг/мл)
|
Модитен-депо
|
Психозы без ажитации.
(с 12 лет)
|
|
5-12 лет – 3,125-15,5 мг / каждые 1-3 недели в/м
≥13 лет – по 6,25-25 мг / каждые 1-3 недели в/м
|
|
|
Хлорпромазин (Chlorpromazine)
0,025; 0,05 N 30
В ампулах:
2,5% - 1,0 N 10 в/м
2,5% - 2,0 N 10 в/м
2,5% - 5,0 N 10 в/м
|
Аминазин
Ларгактил
|
1. Психотическое психомоторное возбуждение, агрессия
(с 1 года)
2.Психозы с продуктивной симптоматикой
(с 1 года)
|
≥1 года – 500мкг/кг
≥6 лет – 6,25-12,5 мг/с
≥13 лет – 12,5 мг/с
≥1 года – 500мкг/кг
≥6 лет – 6,25-12,5 мг/с
≥13 лет – 12,5 мг/с
|
≥1 года – 500 мкг/кг х 4 р/с
≥6 лет – 25-75 мг/с
≥13 лет – 150 – 300 мг/с
≥1 года – 500 мкг/кг х 4 р/с
≥6 лет – 25-75 мг/с
≥13 лет – 150 – 300 мг/с
|
≥1 года– 40 мг/с
≥6 лет – 75 мг/с
≥13 лет – 500 мг/с
1000 мг/с
(у взрослых в стационаре)
|
|
Хлорпротиксен
(Chlorprothixene)
0,015; 0,05 N30
|
Хлорпротиксен
Труксал
|
1.Психотическое психомоторное возбуждение, агрессия.
(с 6 лет)
2.Психотическая тревога и страхи
(с 6 лет)
|
0,5 мг/кг
≥6 лет – 7,5-15 мг/с
≥13 лет – 15-25 мг/с
0,5 мг/кг
≥6 лет – 7,5-15 мг/с
≥13 лет – 15-25 мг/с
|
0,5-2 мг/кг
≥6 лет – 30-50 мг/с
≥13 лет – 30 – 150 мг/с
0,5-2 мг/кг
≥6 лет – 30-50 мг/с
≥13 лет – 30 – 150 мг/с
|
≥13 лет – 200 мг/с
600 мг/с
(у взрослых)
|
Антидепрессанты
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. доза
|
|
Амитриптилин
(Amitriptyline)
0,01; 0,025 № 50
Ампулы:
2,0 мл № 5 или 10
(1,0 мл = 10 мг)
для в/м, в/в на физиологическом растворе или 5 %
глюкозе
|
Амитриптилин
Амизол
Саротен
Триптизол
Эливел
|
1.Депрессии
(табл. с 6-7 лет; инъекционные формы с 12 лет)
2.Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения поведения
(табл. с 6-7 лет; инъекционные формы с 12 лет)
3.Энурез.
(табл. с 6 лет)
4.Психогенные анорексия, булимия
(табл. с 6-7 лет; инъекционные формы с 12 лет)
5.Хронические боли
(табл. с 6 лет)
|
1,5 мг/кг/с
|
1,5-2,5 мг/кг/с
≥12 лет – 25- 100мг/с
≥14 лет –50- 150мг/с
1,5-2,5 мг/кг/с
≥12 лет – 25- 100мг/с
≥14 лет –50- 150мг/с
≥6 лет – 12,5-25 мг перед сном;
≥12 лет – 25- 50мг перед сном
1,5-2,5 мг/кг/с
≥12 лет – 25- 100мг/с
≥14 лет –50- 150мг/с
1,5-2,5 мг/кг/с
|
5 мг/кг/с
≥12 лет–100мг/с
≥14 лет–200мг/с
5мг/кг/сутки
≥12 лет–100мг/с
≥14 лет–200мг/с
50 мг/с
5мг/кг/сутки
≥12 лет–100мг/с
≥14 лет–200мг/с
5мг/кг/сутки
|
|
Имипрамин (Imipramine)
0,01, 0,025 № 50 Ампулы: 2,0 мл № 5 (2,0
мл = 25 мг)
для в/м, в/в на физиол. р-ре или 5 % глюкозе
|
Мелипрамин
Имизин
Тофранил
|
1.Ночное недержание мочи
(с 6 лет)
2.Депрессии
(у взрослых)
|
25 мг/с
|
≥6 лет – 5 мг н/н
≥7 лет 25 мг н/н
50-250 мг/с
|
≤15 лет -– 2,5 мг/кг/с
300 мг/с
(взрослым в стационаре)
|
|
Кломипрамин
(Clomiprame)
0,01; 0,025 № 30
|
Анафранил
Гидифен
Кломинал
Клофранил
|
1.Ночной энурез
(табл. с 5 лет)
2.Депрессии,
(табл. с 5 лет; инъекционные формы с 12 лет)
3.ОКР, фобии,
(табл. с 5 лет; инъекционные формы с 12 лет)
4.Хронический болевой синдром
(табл. с 5 лет)
|
10 мг, н/н
10-12,5 мг/с
|
≥5 лет -– 10-30 мг, н/н
≥9 лет – 25-50 мг, н/н
≥5 лет – 30-50 мг/с,
≥9 лет – 50-100 мг/с,
≥13 лет – 50-150 мг/с,
≥5 лет – 30-50 мг/с,
≥9 лет – 50-100 мг/с,
≥13 лет – 50-150 мг/с,
≥5 лет – 30-50 мг/с,
≥9 лет – 50-100 мг/с,
≥13 лет – 50-150 мг/с
|
75 мг/с
≥5 лет –100мг/с,
≥9 лет–150 мг/с,
≥13лет–200 мг/с
≥5 лет –100мг/с,
≥9 лет–150 мг/с,
≥13лет–200 мг/с
≥5 лет –50мг/с,
≥9 лет–100 мг/с,
≥13лет–150 мг/с
|
|
Мапротилин
(Maprotiline)
0,01; 0,025; 0,05 N30; 50
|
Людиомил
Мапротилин
Мапротибене
|
Депрессивные нарушения у детей и подростков
(нет точных указаний о возрасте)
|
≥10 лет–10мг/с
≥15 лет–25мг/с
|
≥10 лет – 30-75 мг/с
≥15 лет – 75-150 мг/с
|
150 мг/сутки
(у взрослых)
|
|
Милнаципран
(Milnacipran)
0,025; 0,05 N28, 56
|
Иксел
|
Депрессии
(с 15 лет)
|
25 мг/с
|
100 мг/с
(в 2 приема в 1 половину дня)
|
250 мг/с
|
|
Пипофезин
(Pipofezine)
0,025 № 250
|
Азафен
|
Легкие и умеренные депрессии
(возраст не оговорен)
|
12,5 – 25 мг/с
|
25-150 мг/с
|
200 мг в сутки
(у взрослых)
|
|
Пирлиндол
(Pirlindone)
0.025; 0,05 № 50
|
Пиразидол
|
Депрессии
(возраст не оговорен)
|
12,5 – 25 мг/с
|
75-200 мг/с
|
400 мг в сутки
(у взрослых)
|
|
Сертралин
(Sertraline)
0,05; № 14, 28
|
Алевал
Асентра
Деприфолт
Золофт
Стимулотон
Сералин
Серената
Серлифт
Торин
|
1.Депрессии
(с 6 лет)
2.ОКР
(с 6 лет)
3. Панические атаки
4.ПТСР
|
≥6лет–12,5мг/с
≥12 лет–25мг/с
≥6лет–12,5мг/с
≥12 лет–25мг/
|
≥6 лет – 25 мг/с (1 раз в день)
≥12 лет –50 мг/с (1 раз в день)
≥6 лет – 25 мг/с (1 раз в день)
≥12 лет –50 мг/с (1 раз в день)
|
≥6 лет – 50 мг/с
≥12 лет–100мг/с
200 мг/с
(у взрослых)
|
|
Тианептин
(Tianeptine)
0,0125 №30
|
Коаксил
|
Депрессии
(с 15 лет)
|
6,25-12,5 мг/с
|
25-37,5 мг/с
|
37,5 мг/с
(несовместим с ИМАО)
|
|
Трава зверобоя
(Hyperici herba)
(фитопрепарат)
|
Деприм
Негрустин
Трава зверобоя
|
Депрессии, тревога;
психовегетативные нарушения
Деприм
(с 6 лет)
Негрустин
(с 12 лет)
Трава зверобоя
(возраст не оговорен)
|
1/2 табл. х 2 /с
|
1 табл. х 2-3 р/с
|
Не сочетать с СИОЗС
|
|
Тразодон
(Trazodone)
0,075; 0,15 №15,10,30,20
|
Азона
Триттико
Дезерил
|
Тревожно-депрессивные состояния
(с 6 лет)
|
дети:
1,5-2 мг/кг/с
взрослые:
50 мг/вечером
|
дети:
6 мг/кг/с
взрослые:
150 – 450 мг/с (1/3 дозы в 16 час. + 2/3 дозы вечером)
|
взрослые:
600 мг/с(1/3 дозы в 16 час. + 2/3 дозы вечером)
|
|
Флувоксамин
(Fluvoxamine)
0,05; 0,1; 0,2
№15; 30; 60
|
Феварин
|
1.Депрессии
(с 8 лет)
2.ОКР
(с 8 лет)
|
25 мг/с
|
50-200 мг/с
(дозы выше 100-150 мг распределяются на 2-3 приёма)
|
200 мг/с
|
|
Эсциталопрам
(Escitalopram)
0,01; 0,02 №14; 28
|
Ципралекс
Ленуксин
Санципам
Селектра
Элицея
|
1.Депрессии
(с 15 лет - селектра)
2.Панические атаки
(с 15 лет - селектра)
3.ОКР
(с 15 лет - селектра)
|
2,5 – 5 мг/с
|
10-15 мг/с
15-20 мг/с
10-15 мг/с
|
20 мг/с
|
Анксиолитики (транквилизаторы)
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. доза
|
|
Алпразолам
(Alprazolam)
0.1; 0.25; 0.5; 1.0
№ 5, 10, 20, 30
|
Алпразолам
Алзолам
Алпрокс
Кассадан
Ксанакс
Хелекс
Неурол
Фронтин
|
1. Тревога, неврозы, невротические и неврозоподобные
расстройства, панические атаки
(с 18 лет)
|
0,5 мг/с
|
1-2 мг/с
|
4-6 мг/с
(для взрослых)
|
|
Гидроксизин
(Hidroxyzine)
0,025 № 25
|
Атаракс
|
1.Зуд
(с 1 года)
2.Тревога
(для взрослых)
|
|
1-15 лет –1-2 мг/кг/с
(4 раза в день)
50-100 мг/с
(для взрослых)
|
2,5 мг/кг/с
300 мг/с
(для взрослых)
|
|
Диазепам
(Diazepam)
0,005 №20
|
Диазепам
Валиум
Реланиум
Релиум
Сибазон
Седуксен
Фаустан
|
1.Тревога, неврозы, невротические и неврозоподобные
расстройства, панические атаки
(с 6 месяцев)
2.Судорожные пароксизмы
|
|
≥2 года – 1,25 – 5мг/с
3 - 6 лет – 2,5-7,5 мг/с
7 - 14 лет – 5-15 мг/с
|
60 мг/с
(для взрослых)
2-10 мг в/в (при эпилептическом статусе)
|
|
Клоназепам (Clonazepam)
0,0005; 0,002 N30 0,00025; 0,001 N50
|
Клоназепам
Антелепсин
Ривотрил
Клонотрил
|
1.Эпилепсия
(любого возраста)
2.Состояния психомоторного возбуждения на фоне реактивных
психозов
3.Пароксизмальные страхи, панические атаки
(старше 18 лет)
|
0,5 – 1,0 мг/с
1 мг/с
|
≥1 года – 0,5-1 мг/с
1-5 лет – 1-3мг/с
5-12 лет и старше – 3-6 мг/с
2-6 мг/с
|
0.2 мг/кг/с
20 мг/с
|
|
Лоразепам (Lorazepam)
0,001; 0,002 N 25
|
Апо-Лоразепам
Ативан
Лаубил
Лорам
Лорафен
Мерлит
Трапекс
|
Острые тревожные состояния, эмоциональное напряжение и
беспокойство
(с 12 лет)
|
1-2 мг/с
|
≥ 12 лет – 2-4 мг/с
|
6 мг/с
(для взрослых)
|
|
Медазепам (Medazepam)
0,01 №10 или 50
|
Мезапам
Нобриум
Рудотель
|
«Школьные» неврозы, психическая лабильность, чрезмерная
возбудимость
(с 10 лет)
|
|
≥ 10 лет – 2 мг/кг/с
≥ 18 лет – 20-30 мг/с
|
60-70 мг/с
(для взрослых)
|
|
Мепробамат (Meprobamate)
0,2 и 0,4 N 20
|
Мепробамат
Мепротан
|
1.Тревожные состояния, неврозы, бессонница, НЦД,
(с 3 лет)
2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(с 3 лет)
3. Зуд.
(с 3 лет)
|
|
3-8 лет – 200-600 мг/с
(за2-3 приема)
8-14 лет – 400-600 мг/с
(за2-3 приема)
|
1200-1400 мг/с
(для взрослых)
|
|
Ново-пассит
(Novo-passit)
(фитопрепарат)
Tab. N10,
Флакон 50,0; 100,0
|
Ново-пассит
|
Бессонница, ВСД, невротические реакции
(с 12 лет)
|
½ таблетки или ½ чайной ложки на прием
|
≥ 15 лет 1 т. х 3 р/с или
1 дес. ложка х 3 р/с
|
|
|
Оксазепам
(Oxazepam)
0,01 №50
|
Оксазепам
Тазепам
Нозепам
|
Неврозы, тревога, психовегетативные расстройства,
расстройства сна
(с 6 лет)
|
2,5-5 мг/с
|
10-30 мг/с в 2-3 приёма
(до12 лет – с осторожностью, т.к. безопасность и
эффективность не определены)
|
до 120 мг/с
(взрослым в стационаре)
|
|
Персен
(Persen)
(фитопрепарат)
Табл. и капсулы
|
Персен
|
Успокаивающее средство
(табл. с 3 лет, капсулы – c 12 лет)
|
|
1 таблетку х 1-3 р/с
|
|
|
Тофизопам (Tofisоpam)
0,05 № 20
|
Грандаксин
|
ПСР, расстройство адаптации, реактивная депрессия, неврозы
(с 14 лет
)
|
25-50 мг/с
|
≥ 14 лет – 25-100 мг/с до 15-16 часов
|
200 мг/с
|
|
Феназепам (Phenazepam)
0,0005; 0,001 N 20
|
Феназепам
|
Тревога, панические атаки, эндогенные психозы, неврозы,
невротические и неврозоподобные расстройства
(нет точных указаний о возрасте)
|
0,25-0,5 мг/с
|
0,5-1,0 мг/с
(с осторожностью применяется у детей)
|
6-8 мг/с
(для взрослых)
|
|
Хлордиазепоксид
(Chlordiazepoxid) 0,01 № 25
|
Либриум
Напотон
Хлозепид
Элениум
|
Реактивные состояния, неврозы, беспокойство, нарушения сна,
угроза судорожного состояния,
(с 4 лет)
|
2,5-5 мг/с
|
4-7 лет – 5-10 мг/с,
8-14 лет - 10-20 мг/с,
≥15 лет - 20-30 мг/с
( 3-4 раза в день)
|
40-50мг/с
|
Гипнотики (снотворные)
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. доза
|
|
Доксиламин (Doxylamine)
0, 015 № 30
|
Донормил
|
1.Аллергические реакции
(с 6 лет)
2.Нарушения сна
(с 6 лет)
|
|
6-12 лет – 6,25-12,5 мг х каждые 4-6 часов
6,25-12,5 мг н/н детям
15-20 мг н/н (для взрослых)
|
150мг/с
(для взрослых)
|
|
Золпидем
(Zolpidem)
0,01 №20
|
Ивадал
Санвал
Гипноген
Золпидем
Сновител
Нитрест
|
Расстройства сна
(с 15 лет)
|
2,5 мг на ночь
|
≥ 15 лет 5 – 10 мг на ночь
|
10 мг на ночь
|
|
Зопиклон
(Zopiclone)
0,0075 №20
|
Зопиклон
Имован
Пиклодорм
Релаксон
Сомнол
Слипвелл
|
Расстройства сна
(с 15 лет)
|
3,75 мг на ночь
|
≥ 15 лет 3,75– 7,5 мг на ночь
|
15 мг н/ночь
(для взрослых)
|
|
Нитразепам (Nitrazepam)
0,05 № 20,
0,01 №10
|
Нитразепам
Радедорм
Эуноктин
|
1.Нарушения сна
(нет точных указаний о возрасте)
2.Судороги у детей
(с грудного возраста; точных указаний о возрасте нет)
|
|
Детям 0,6-1,0 мг/с
2,5 – 10 мг на ночь
(для взрослых)
0,3-1 мг/кг/с в 3 приёма
(при миоклонических судорогах)
2,5-5 мг однократно
(при молниеносных, салаамовых и кивательных судорогах у
грудных младенцев)
|
|
Ноотропы, психостимуляторы и ГАМКергические средства
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. суточная доза
|
|
Аминоуксусная кислота
0,1 № 50
|
Глицин
|
Церебрастения, энцефалопатия, состояния после родовых,
черепно-мозговых травм, ДЦП, ЗПР, умственная отсталость
(нет точных указаний о возрасте)
|
|
≤ 3 лет – 0 ,5 таблетки х 2-3 р/с 7-14 дней, затем 1
р/с 7-10 дней (под язык)
≥3 лет – 1 таблетка х 2-3 р/с 7-14 дней (под язык)
|
≤ 3 лет – 0,1-0,15/с
|
|
Ацетиламиноянтар-ная кислота
(Acetylaminosuccinic acid)
Ампулы Per os:
10,0 № 30
1 амп. =10 мл (250мг)
|
Когитум
|
Астенические состояния
(нет точных указаний о возрасте, но допускается
применение у детей)
|
|
По 10-30 мл /с
(предпочтителен утренний прием); можно принимать в чистом
виде, можно разводить в воде
|
Максимальная доза неизвестна
|
|
Гаммааминомасляная кислота
(Gamma-aminobutyric acid)
|
GABA
Аминалон
|
Состояния после родовых, черепно-мозговых травм, умственная отсталость,
ДЦП, энцефалопатия любого генеза
(с 1 года)
|
|
1-3 года – 1-2 г/с
4-6 лет – 2-3 г/с
≥7 лет –3 г /с
(на3 приёма)
|
Курс лечения от 2 недель до 4 месяцев
|
|
Гинкго билоба
(Ginkgo-biloba)
0,04 № 30
|
Гингко билоба
Билобил
Мемиплант
Танакан
|
1.Астенические состояния, энцефалопатия
(c 12 лет)
2.Когнитивные расстройства, нарушения памяти,
цереброваскулярная недостаточность,
(у взрослых)
|
|
≥ 12 лет – 0,04-0,24 г/с
(за 3 приема)
0,04-0,24 г/с (за 3 приема)
|
Курс лечения 3 месяца
|
|
Гопантеновая кислота
(Hopantenic acid)
0,25; 0,5 №50
Сироп 10% - 50,0
|
Пантогам
Пантокальцин
Гопантенат кальция
|
Астеничесие состояния, задержки психоречевого развития,
нарушения памяти, когнитивные расстройства, цереброваскулярная
недостаточность, психорганический синдром любого генеза, экстрапирамидные
гиперкинезы при наследственных заболеваниях, эпилепсия
(с первых дней жизни)
|
|
0,25 – 3,0 г/с
(или 2,5 – 30 мл/с)
|
Курс лечения 1-3 месяца
Максимальная доза:
≤1 года – 0,5 -1,0 г/с
(или 5-10 мл/с)
< 3 лет – 1,5-2,0 г/с
(или 15-20 мл/с)
<15 лет – 2,5-3,0 г/с
(или 25-30 мл/с)
|
|
Комбинированный препарат: пирацетам 0,4 + циннаризин
0,025
Капсулы № 60
|
Фезам
Омарон
|
Когнитивные расстройства, астения, задержки психоречевого
развития, цереброваскулярная недостаточность, психорганический синдром
любого генеза
(с 5 лет)
|
|
≥ 5 лет – 1-2 капс. х 1-2 р/с
≥16 лет – 1-2 капс. х 3 р/с
|
Курс лечения 1-3 месяца
|
|
Кортексин
(Cortexin)
5,0 мл № 10 (флаконы),
содержат 10 мг действующего вещества в виде порошка
|
Кортексин
|
Астенические состояния;
Энцефалопатии;
Эпилепсия
(нет точных указаний о возрасте)
|
|
Детям с массой тела:
≤ 20 кг – 0,5 мг/кг 1 р/с в/м
≥ 20 кг – 10 мг
(растворяют в 1-2 мл 0,5% новокаина, или воды, или
изотонического раствора NaCl)
|
Курс лечения 5-10 дней 1 р/с в/м
|
|
Меклофеноксат
(Meclofenoxate)
Табл. 0,1 № 50
|
Ацефен
|
Астенические состояния, задержки психоречевого развития,
психорганический синдром любого генеза
(нет точных указаний о возрасте)
|
|
Детям – в соответствии с массой тела
Взрослым – 250-500 мг х 2-3 р/с после еды.
|
|
|
Пирацетам
(Pyracetam)
0,2; 0,4; 0,8; 1,2
№ 60, 30, 20
|
Пирацетам
Луцетам
Мемотропил
Ноотропил
Ноцетам
Пирабене
Пирамем
Пиратропил
Церебрил
|
Астенические состояния, задержки психоречевого развития,
нарушения памяти, психорганический синдром любого генеза
(с 1 года)
|
|
30-50 мг/кг/с
≤ 5 лет – 0,6-0,8 г/с
< 16 лет – 1,2-1,8 г/с
> 16 лет –2,4-3,2 г/с
8-13 лет при пониженной обучаемости – до 3,3 г/с
|
|
|
Пиритинол
(Piritinol)
0,05; 0,1; 0,2;
№ 50, 100
|
Энцефабол
Энербол
Пиридитол
|
ЗПР, церебрастения, энцефалопатия, деменции
(с 3 дня жизни)
|
|
1-7 лет – 50-300 мг (2,5-5 мл) х 1-3 /с
≥8 лет – 50-600 мг (2,5-10 мл) х 1-3 р/с
|
При хронических состояниях не менее 8 недель
|
|
Церебролизин
(Cerebrolysin)
Sol. Cerebrolysini
1,0 мл № 10;
5,0 мл № 5
(ампулы)
30,0 № 5 (флаконы)
|
Церебролизин
|
1.Задержки умственного развития, синдром дефицита внимания (нет
точных указаний о возрасте)
2.Энцефалопатия, деменция любого генеза
(у взрослых)
|
|
1,0 мл/10 кг массы тела в/м
5,0-10,0 мл № 20-25 в/м
|
25 инъекций на курс х 2-3 р/год
|
|
Фенибут
(Phenibutum)
0,25 №10, 20, 30, 50
|
Фенибут
|
1.У детей – заикание, энурез, тики
(нет точных указаний о возрасте)
2.Астенические и тревожно-невротические состояния,
беспокойство, страх, тревога, невроз навязчивых состояний, психопатия;
для профилактики состояний стресса, укачивания; при болезни Меньера;
после черепно-мозговой травмы
(у взрослых)
|
62,5 мг/с
|
< 8 лет – 62,5-125 мг/с
(за 2-3 приема)
8-14 лет – 500-750 мг/с
(за 2-3 приема)
750-1500 мг/с
(для взрослых)
|
< 8 лет – 150 мг/с
2500 мг/с
(у взрослых)
|
Препараты других групп
|
Международное название и
форма выпуска
|
Торговые названия
|
Показания к применению
|
Начальная доза
|
Средняя доза
|
Макс. суточная доза
|
|
Атомоксетин
(Atomoxetine)
Капсулы 0,01; 0,018; 0,025; 0,04;
0,06
№ 7 или 14
|
Страттера
|
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей
и взрослых
(с 6 лет)
|
дети < 70 кг
– 0,5 мг/кг/с
дети > 70 кг
и взрослые
– 40 мг/с
|
дети < 70 кг – 1,2 мг/кг/с
дети > 70 кг и взрослые–80мг/с
|
дети < 70 кг
– 1,8 мг/кг/с
дети > 70 кг
и взрослые
– 120 мг/с
|
|
Левокарнитин
(Levocarnitine)
0,1 №50; 100.
200,0 (суспензия)
5,0 мл (1 ч. л.) = 1,0 г
|
Элькар
|
1.Дефицит массы тела гипотрофия, задержки психического
развития, церебрастения, энцефалопатия, деменции
(с 3 дня жизни)
2. Нервная анорексия
(с 16 лет)
|
|
1-7 лет – 50-300 мг (или 2,5-5 мл) х 1-3 р/с
≥8 лет – 50-600 мг (или 2,5-10 мл) х 1-3 р/с
≥16 лет – 2,0 г (или 10 мл) х 2 р/с
≥16 лет – 2,0 г (или 10 мл) х 2 р/с
|
При хронических состояниях не менее 8 недель
|
|
Оксибутинин
(Oxybutyninum)
0,005 № 30
|
Дриптан
|
1.Н/энурез
(с 5 лет)
2.Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
(взрослые)
|
2,5 мг н/н
5 мг/с
|
≥5 лет – 5-10 мг/с
≥18 лет – 5-15 мг/с
|
≥5 лет – 10 мг/с
≥18 лет – 15 мг/с
|
|
Десмопрессин
(Desmopressin)
0,1 мг 0,2 мг № 30
|
Минирин
|
1.Н/энурез
(с 4-5 лет)
2.Лечение несахарного диабета (с 3 мес.)
|
1/2 табл. н/н
|
1 – 2 табл. н/н
|
Курс 3 – 6 месяцев
|
|